Način razbijanja kamenja u žučni mjehur

Otpuštanje ili razbijanje kamenja u žučni mjehur - slama, za koju pacijenti drže, zastrašuju holitsistektomii - uklanjanje žučnog mjehura sa svim njegovim naslagama.

Ovaj članak pokušava razumjeti alternative liječenju kolelitijaze.

Kemijski sastav

Bilo da je moguće razbiti kamenje u kolibnom mjehuru, u mnogočemu ovisi o njihovoj verziji:

  • kolesterolski kamenci često nastaju zbog prevalencije masnih hrane u prehrani, nedostatka fizičkog kretanja, iznenadnih oscilacija u težini, nasljednosti;
  • pigment (bilirubin) nastaje kao posljedica bolesti krvi i jetre i nekih nasljednih sindroma;
  • Kalcirne su formirane zbog upalnih procesa u zidovima žučnog mjehura;
  • miješani slojeviti kamen se formiraju zbog slojeva kalcifikacije u procesu stvaranja kolesterinskih ili bilirubinskih naslaga.

Za holicystectomiju, nije važno što se sastoje od kamenja, budući da uklanjanje žučnog mjehura rješava sve probleme povezane s formiranjem kamena.

Međutim, moderne alternativne metode (otapanje, drobljenje laserom ili ultrazvukom) ovise o sastavu formacija.

Postoje dva glavna načina za određivanje sastava. Prva od njih je oralna kolecistrofikacija s kontrastom - rendgenskim metodom i ultrazvukom.

Ovo je neizravan način učenja istine, utemeljen na činjenici da kolesterolni kamenci ne mogu biti vidljivi na rendgenskim zrakama, a ultrazvuk pokazuje prisutnost kamenja, ali ne omogućava određivanje sastava.

Dakle, ako ne vidite kamenje na slici i oni su na ultrazvuku, možete sa sigurnošću zaključiti o njihovom kolesterolu.

Drugi je put puno precizniji, ali i znatno manje udoban za pacijenta. Ovo je sondiranje duodenalnog područja crijeva.

Pacijent treba progutati posebnu sondu koja može sakupljati uzorke žuči u dvanaesniku. Proučavanje tih uzoraka daje cjelovite informacije o kemijskom sastavu naslaga u žučnjaku.

Još jedno važno pitanje je mjesto kamenja u kolelitijazama. Ima čak pet njih. Ovo je važno za predviđanje recidiva.

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, 70% ljudi može se nadati da nema relapsa, ali u preostalih 30% može se pojaviti naslage na drugom mjestu ili se mogu pojaviti druge komplikacije.

Suvremenije metode (ultrazvučno drobljenje, drobljenje lasera, otapanje) imaju veći postotak recidiva.

Dakle, kamenje se najčešće nalazi u žučnim mjehurima, ali oni također mogu nastati u svojim kanalima, u hepatičnom ili općem kanalu, kao iu tkivu jetre.

U pravilu, jedna osoba može pronaći kamenje u jednom, maksimalno na dva mjesta. U jetri i njenim kanalima pojavljuju se vrlo rijetki naslage, uglavnom kao posljedica bolesti krvi i jetre.

Postupak otapanja

Alternativne metode kirurškog uklanjanja žučnog mjehura mogu se podijeliti u dvije glavne skupine:

  • otapanja;
  • fragmentacija.

Pri odabiru tehnike važno je voditi ne strah i nevoljkost operacije, već logičnim rasuđivanjem. Samo se kolesterolski naslage mogu otopiti.

Ako liječnik otkrije čak i najmanji kalcijev ion u svom sastavu, onda možete zaboraviti na raspad.

Dva druga moguća ograničenja su trajanje kolelitijaze i veličina naslaga. Uspjeh raspada je sve veći nego što su "mlađi" i manji.

video:

Pripravci za otapanje kamena djeluju ursodeoksikolnom kiselinom, koja je nemoćna protiv soli kalcija.

Što je duže razdoblje formiranja kamena, veća je količina tih soli i manje nade da će lijekovi koji se otapaju rade.

Osim toga, lijekovi mogu povećati pokretljivost žučnog mjehura, kontrakcije mišića mogu premjestiti velike kamenje koje mogu blokirati žučne kanale, što može uzrokovati potrebu za kirurškim zahvatima.

Osim toga, proizvodi za otapanje su prilično skupi, ali čak i nakon uspješnog izvlačenja kamena, nema jamstva da se oni neće ponovno formirati.

Stoga, ako niste spremni radikalno promijeniti način života, prehrane i tjelesne aktivnosti, otapanje jednostavno može postati jedno od suvišnih pokreta na putu do neizbježne operacije.

Postoji niz istih metoda, u kojoj se lijekovi kroz kožu i jetru ubrizgavaju izravno u žučni mjehur.

To omogućuje otapanje naslaga različitih kemijskih sastava, ali još uvijek ne jamči da se neće ponovno pojaviti.

Alternativa ili još uvijek klasična?

Suvremene metode uklanjanja kamenja u žučni mjehur nisu ograničene na otapanje. Prilikom drobljenja, naslage se dijele na manje dijelove.

Drobljenje je moguće, ako u žučnjaku ne više od 3-4 formacija i veličine ne prelazi tri centimetra. Što su kamenje manje, a manja su, to bolje.

Poput otapanja, drobljenje je djelotvorno samo za kamenje kolesterola i nije pogodno za pigmentirane oblike ili u prisustvu kalcifikacija.

video:

Razbijanje se ne izvodi s raznim upalnim bolestima, ako je srce pod kontrolom umjetnog pacemakera, s poremećajima zgrušavanja krvi i čak u nekim situacijama.

Razbijanje je beskorisno, ako sposobnost žučnjaka da izvrši svoje funkcije nije sačuvana.

Ultrazvučno drobljenje temelji se na utjecaju na kamen udarni val. Nije uvijek moguće postići rezultate u jednoj sesiji pa može potrajati do sedam postupaka.

Kada je veličina fragmenata od 4 do 8 milimetara, oni mogu ostaviti žučnjak.

Kamenje pada na nekoliko dijelova s ​​oštrim rubovima. Dalje oni moraju napustiti žučni mjehur i preko svojih kanala ulaze u lumen duodenuma.

Uz put, čestice mogu ozlijediti sluznicu ili čak zaglaviti, što će dovesti do potrebe za kirurškim zahvatima.

U svakom slučaju, izlaz kamena stvara prilično neugodne senzacije, koje će se pacijent morati suočiti.

Uništavanje kamena pomoću lasera zapravo je mala operacija, jer je oprema uvedena u udarnu zonu kroz probijanje.

Laserska akcija također raspada naslage na manje čestice s oštrim rubovima, koji mogu ozlijediti sluznicu na putu do duodenuma.

Prilikom uklanjanja kamenja u žučni mjehur, laser može proizvesti opekotinu epitela zidova organa, na mjestu gdje se može pojaviti ulkus.

Oslobađanje fragmenata iz žučnog mjehura ne može se usporediti s načinom na koji odlaze nakon razaranja bubrega.

Prvo, žučni kanali su puno uži od urinarnog trakta, osim toga, žučni kanal iz duodenuma odvaja poseban ventil - sfinkter Oddi, koji kontrolira oslobađanje žuči u duodenum.

Zbog toga je potrebno kombinirati metode drobljenja i otapanja kako bi se postigao najbolji rezultat.

Dodajte komentar

Kliknite ovdje kako biste odustali od odgovora.