Dijagnoza, liječenje i komplikacije akutnog upala slijepog crijeva

Akutni upalni slijepog crijeva je upala slijepog crijeva, proces crijeva. Ova bolest zahtijeva kiruršku intervenciju, a ponekad čak i uzrokuje smrt.

Čak i danas, slijepog crijeva nije lako dijagnosticirati. Kako dijagnosticirati i pružiti prvu pomoć?

Što je opasnost od upala slijepog crijeva?

Razlozi zašto neki ljudi razvijaju akutni upala slijepog crijeva nisu točno poznati do danas.

Postoji nekoliko teorija o tome:

  • začepljenje luminalnog dodatka s računalnim kamenjem;
  • progutala ljudske nejestive predmete (kosti, gumbi, zubi);
  • helmintijaze;
  • potrošnja velikih količina životinjskih bjelančevina;
  • zaraznih bolesti crijeva.

Bez obzira na razlog, posljedica je uvijek ista: u crijevima se patogeni mikroorganizmi aktivno množe i uzrokuju upalu dodataka.

Akutni upala slijepog crijeva uvijek zahtijevaju posebnu pažnju, budući da je ta bolest najčešći uzrok peritonitisa.

Kada perforira postupak cecum, njegov sadržaj pada u trbušnu šupljinu. Nekoliko sati kasnije nastaje peritonitis - gnojna upala.

Komplikacije peritonitis su prilično teške. To može uzrokovati:

  • abdominalni apscesi;
  • intestinalna fistula;
  • sepsa;
  • smrtonosni ishod.

Ako je pacijent potvrđen dijagnozom akutnog upala slijepog crijeva, onda mu se daje hitna operacija.

Statistika kaže da se akutni upala slijepog crijeva pojavljuje u jednoj osobi od 200 do 250, a žene su izložene ovoj bolesti dvostruko češće nego muškarci.

65% svih slučajeva pojavljuje se prije dobi od 40 godina. U 30% slučajeva, kod djece se javlja akutni upala slijepog crijeva , au starijih osoba javlja se samo manje od 5%.

Komplikacije nakon operacije pojavljuju se u 10% slučajeva, smrtonosni ishodi - u 0,2%. Oba smrtnih slučajeva i komplikacije povezani su s kasnom dijagnozom i zanemarivanjem bolesti.

Nešto češće se apendicitis može razviti u trudnica. Upala apendikta javlja se u svakoj stotini trudnice.

To je više od dvostruko veće od onoga u ostalim kategorijama ljudi. Liječnici povezuju ovu značajku s činjenicom da je tijekom trudnoće ženka crijeva prisiljena pomicati prema gore, dajući put maternici s rastućim fetusom. Kao rezultat toga, postupak cecum može deformirati ili postati nepopustljiv.

Dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva kod trudnica nešto je složenija od drugih ljudi.

Neke od simptoma povezanih s upalom slijepog crijeva zanemaruju se:

  • bol u trbuhu;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • povećanje leukocita u krvi.

Ovi simptomi mogu biti pogrešni za prirodni tijek trudnoće ili njegove komplikacije, poput toksikoze ili hipertenzije maternice.

Stoga, kada se dijagnosticira pravi uzrok, možda će biti prekasno. Iz tog razloga oko 5% bolesnih žena mora prekinuti trudnoću.

Tijek bolesti

Liječenje akutnog upala slijepog crijeva vrši se kirurškim zahvatom, međutim, prvu pomoć prije i nakon operacije u antibiotskoj terapiji.

To je nužno radi smanjenja vjerojatnosti komplikacija. Metode liječenja izravno ovise o stupnju bolesti.

Klasifikacija akutnog upala slijepog crijeva:

  • kataralni;
  • čir;
  • gangrenozan;
  • perforiranog upala slijepog crijeva.

Prva faza bolesti je akutni katarhalni upala slijepog crijeva, ili, kako se također naziva, površinski. Ovo je nekomplicirani oblik bolesti.

U ovoj fazi dodatak se nabubri i postaje crven. Može postojati manje hemoragije u mišićnom sloju intestinalne membrane. Nema purulentnih masa.

Druga faza bolesti je akutni vaskularni apendicitis . U ovoj fazi, proces cecum stječe ozbiljnu natečenost. Upala mogu utjecati na susjedni dio cecuma.

Mala količina inficirane tekućine može nastati u trbušnoj šupljini. Sluznica dodatka je prekrivena čira i erozije. Unutar privjeska nalazi se gnoj tekućine.

Ako je akutni vaskularni apendicitis kompliciran blokiranjem lumena crijeva kalocitnim kamenjem ili drugim objektima, tada je u ovoj fazi bolesti moguća perforacija ili ruptura crijevne stijenke.

Sljedeća faza bolesti je akutni gangrenozni upala slijepog crijeva . U ovoj fazi se odvija nekroza tkiva dodataka.

Kao dio dodatka počinje umrijeti, njegovi pogođeni zidovi su lako oštećeni. Ako se dodatak ne ukloni sada, bolest u roku od nekoliko sati prolazi u posljednji, četvrti stupanj.

Postoji ruptura stijenke dodataka, a njezin sadržaj pada u trbušnu šupljinu.

Ovisno o količini prolivenog sadržaja, bolest može dobiti žarišni karakter ili se proširiti na cijelu šupljinu trbuha.

Svaka od gore navedenih faza može trajati do 12 sati. Od trenutka kad su se pojavili prvi simptomi bolesti, prije razvoja dva tjedna peritonitisa.

Ako se antibiotska terapija pravilno primjenjuje u prvim fazama bolesti, tada se postupak može suspendirati, pa čak i preokrenuti.

Prihvaćena klasifikacija akutnog upala slijepog crijeva razlikuje samo 4 stadija bolesti, ali postoji još jedan oblik.

Empiema dodatka je potpuna izolacija privjeska iz ostatka crijeva zbog infleksije, adhezije ili potpune blokade lumena crijeva.

video:

Empiem se može pojaviti već u prvoj fazi upale nekog dodatka i dovesti do raskida dodatka, zaobilazeći međufazne stupnjeve.

Ako pomoć nije osigurana na vrijeme, dolazi do komplikacija akutnog upala slijepog crijeva:

  • peritonitis;
  • apsces;
  • čir;
  • pylephlebitis.

Sve komplikacije akutnog upala slijepog crijeva vrlo su opasne i zahtijevaju neposrednu kiruršku intervenciju.

Kako bi spasili život pacijenta, liječnici ostaju tek nekoliko sati. Iste komplikacije mogu nastati tijekom kasne operacije.

Svaka faza razvoja bolesti ima svoje karakteristične manifestacije.

Kako učiti upala slijepog crijeva?

Prva faza akutnog apendicitisa može nalikovati simptomima drugih bolesti ljudskog gastrointestinalnog trakta. Najznacajniji simptom je bol u trbuhu.

Spasmi počinju navečer ili noću. Dijagnoza akutnog upala slijepog crijeva je komplicirana činjenicom da bol nikada ne proizlazi iz područja lokalizacije samog appendicita.

U pravilu, grčevi počinju na području želuca ili pokrivaju cijelu trbušnu šupljinu. U početnoj fazi bolovi možda nisu previše intenzivni.

U ovoj fazi pacijent može pretpostaviti da ima pogoršanje gastritisa ili poremećaja crijeva, a sam početak liječenja.

U međuvremenu, bez odgovarajuće terapije antibioticima, bolest će i dalje napredovati. Vrlo je važno s bilo kojom boli u abdomenu da se odmah posavjetuje s liječnikom, a ne da se obavlja samostalan tretman.

video:

Nekoliko sati nakon pojave boli početi lokalizirati na području dodatka.

Pored boli, u prvoj fazi upale slijepog crijeva mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • konstipacija ili proljev;
  • blagi porast tjelesne temperature.

Prvu dijagnozu upala slijepog crijeva obavlja liječnik uz pomoć pažljive palpiranja donjeg trbuha s desne i lijeve strane.

Kada palpacija pacijenta će osjetiti bol u području dodatka, čak i ako je glavni izvor boli i dalje područje želuca.

U drugoj fazi znakovi akutnog upala slijepog crijeva postaju izraženije. Bol postaje intenzivan i zauzima naglašeni grčevi.

Mučnina se nastavlja, povraćanje je odsutno. Brzina pulsa pacijenta raste, mišići trbušnog tiska su napete, temperatura se podiže na 38 stupnjeva, broj leukocita u krvi značajno premašuje normu.

Simptomi trećeg oblika akutnog upala slijepog crijeva mogu se uzeti za olakšanje. Razlog tome je da se školjka appendectisa odumri, što će rezultirati padom boli, čak i potpuno nestati.

Preostali simptomi također su oslabljeni: temperatura pada na normalnu razinu, čak i da može pasti nešto ispod normalne, postotak leukocita u krvi također pada. Međutim, u ovoj fazi, povraćanje se može vratiti.

Postoje i novi simptomi:

  • nadutost;
  • odsutnost intestinalne peristalzije.

U starijih osoba može doći do srčanog udara dodatka. Uzroci ovog fenomena u trombozi crijevnih krvnih žila .

U tom se slučaju pojavljuje gangrenozni umor od dodatka cecum, zaobilazeći prethodne faze bolesti.

video:

U ovom slučaju, za razliku od uobičajenog tijeka bolesti, ova faza je popraćena akutnom kratkotrajnom boli na desnoj strani.

Nakon toga, tjelesna temperatura može porasti na 39 stupnjeva. U slučaju apendektomije, atrofirani proces se može odvajati od samog crijeva samostalno.

Simptomi perforatorske faze očituju se:

  • oštra bol;
  • nekontrolirano povraćanje;
  • trbušne napetosti;
  • tamni dodir na jeziku;
  • očito nadutost;
  • kritičnu temperaturu.

Liječenje u ovom slučaju treba provesti što je prije moguće. Račun životnog vijeka pacijenata traje satima.

Dijagnoza patologije

Kirurško liječenje upala slijepog crijeva je najčešća operacija. No, unatoč tome, teško je dijagnosticirati, budući da su simptomi slični onima mnogih drugih bolesti.

Stoga, ako postoje znakovi akutnog upala slijepog crijeva, a zatim da se utvrdi dijagnoza, sve igra veliku ulogu:

  • simptomi koje je pacijent iskusio;
  • rezultati liječničkog pregleda;
  • ultrazvučni pregled (ako je moguće).

Nakon toga, liječnik obavlja diferencijalnu dijagnozu akutnog upala slijepog crijeva. Ova dijagnoza temelji se na načinu isključivanja svih bolesti, simptomi koji su slični.

Dok se dijagnoza ne potvrdi, kirurško liječenje se ne provodi.

Sljedeće bolesti treba isključiti:

  • gastritis;
  • peptički ulkus želuca ili duodenuma;
  • perforiranje ulkusa (u ovom slučaju također je potrebna hitna hitna pomoć);
  • kolecistitis;
  • pankreatitisa;
  • Crohnova bolest;
  • adneksitisa;
  • nefrolitiazu;
  • pneumoniju;
  • Shenlaine-Henochova bolest;
  • dizenterija;
  • ektopična trudnoća.

Prva pomoć pacijentu je samo u obliku antibiotske terapije. Liječenje s antispazmodicima ili lijekovima protiv boli se ne izvodi, jer može ublažiti simptome.

Nakon potvrde dijagnoze obavlja se hitno kirurško liječenje. Terapija lijekovima provodi se samo u prvim fazama - u slučaju kada operativna njega nosi visoki rizik za pacijenta.

Ipak, s četvrtog stadija bolesti, kirurška intervencija ostaje jedina šansa da produlji život pacijenta.

U većini slučajeva, operacija se obavlja pod općom anestezijom. Međutim, ako postoje dobri razlozi, tada se u lokalnoj anesteziji može pružiti kirurška njega.

video:

Uzroci upala slijepog crijeva do kraja nisu jasni, prevencija akutnog upala slijepog crijeva moguće je samo na jedan način - brigu o cjelokupnom zdravlju crijeva i gastrointestinalnog sustava u cjelini.

Preporuča se minimizirati mogućnost razvoja putrefaktivnih procesa u crijevu.

Da biste to učinili, proteinske hrane životinjskog podrijetla trebaju se konzumirati u zasebnom jelu s dugom pauzom nakon njega, po mogućnosti za večeru.

Dodajte komentar

Kliknite ovdje kako biste odustali od odgovora.